Wniosek o zawarcie umowy na wywóz nieczystości ciekłych
Wiązowna, dnia (Imię i nazwisko/nazwa firmy, adres, PESEL/NIP) tel. Hydrodukt Sp. z o.o ul. Boryszewska 2 05-462 Wiązowna WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY NA WYWÓZ NIECZYSTOŚCI CIEKŁYCH Zwracam się z prośbą o zawarcie umowy na wywóz nieczystości ciekłych ze zbiornika bezodpływowego z nieruchomości mieszczącej się w miejscowości przy ul. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych […]
Wniosek o wydanie potwierdzenia wykonania przyłącza
Wiązowna, dnia Imię i nazwisko/nazwa firmy wnioskodawcy Adres do korespondencji Nr telefonu Adres e-mail Hydrodukt Sp. z o.o ul. Boryszewska 2 05-462 Wiązowna WNIOSEK O WYDANIE POTWIERDZENIA WYKONANIA PRZYŁĄCZA Proszę o wydanie zaświadczenia potwierdzającego odbiór końcowy przyłącza wodociągowego / kanalizacji sanitarnej* do nieruchomości/działki* mieszczącej się w miejscowości przy ul. , działka nr ew. , obręb […]
Podanie o wyrażenie zgody na zamontowanie podwodomierza
Wiązowna, dnia Imię i nazwisko Adres Nr telefonu Hydrodukt Sp. z o.o ul. Boryszewska 2 05-462 Wiązowna PODANIE Proszę o wyrażenie zgody na zamontowanie podwodomierza na dz. nr przy ul. w miejscowości do podlewania ogrodu. podpis Zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 […]
Odbiór przyłącza
Wiązowna, dnia Imię i nazwisko/nazwa firmy ubiegającej się o przyłączenie PESEL/NIP Adres Numer telefonu Adres e-mail Hydrodukt Sp. z o.o ul. Boryszewska 2 05-462 Wiązowna WNIOSEK O ODBIÓR PRZYŁĄCZA Zwracam się z prośbą o odbiór przyłącza wodociągowego/kanalizacyjnego* wybudowanego do nieruchomości/działki* mieszczącej się w miejscowości przy ul. , działka nr ewid. , obręb geodezyjny . Jednocześnie […]
Zgłoszenie
Wiązowna, dnia Imię i nazwisko/nazwa firmy Adres Nr telefonu Adres e-mail Hydrodukt Sp. z o.o ul. Boryszewska 2 05-462 Wiązowna ZGŁOSZENIE Zgodnie z Regulaminem dostarczania wody i odprowadzania ścieków na terenie Gminy Wiązowna zgłaszam budowę przyłącza wodociągowego/kanalizacyjnego do działki nr przy ul. w miejscowości . Rozpoczęcie robót planowe jest na dzień Wykonawcą robót będzie: (podpis) […]
Wniosek o przeniesienie wodomierza
Wiązowna, dnia imię i nazwisko adres do korespondencji telefon Hydrodukt Sp. z o.o ul. Boryszewska 2 05-462 Wiązowna WNIOSEK O PRZENIESIENIE WODOMIERZA Proszę o wyrażenie zgody na przeniesienie wodomierza ze studzienki wodomierzowej zlokalizowanej na terenie dz. nr ewid. w miejscowości przy ul. do: [ ] Budynek mieszkalny [ ] Piwnica [ ] Garaż [ ] […]
Wniosek o wydanie warunków technicznych przyłączenia do sieci wodociągowej/kanalizacyjnej
Wiązowna, dnia Imię i nazwisko / nazwa podmiotu ubiegającego się o przyłączenie Adres do korespondencji Nr telefonu Adres e-mail – podaj, jeśli wyrażasz zgodę na kontakt drogą mailową Hydrodukt Sp. z o.o ul. Boryszewska 2 05-462 Wiązowna WNIOSEK O WYDANIE WARUNKÓW PRZYŁĄCZENIA DO SIECI WODOCIĄGOWEJ / KANALIZACYJNEJ* 1. Lokalizacja nieruchomości lub obiektu, który ma zostać […]
Wynajem powierzchni
Załącznik do zarządzenia NR 131.154.2019Wójta Gminy Wiązownaz dnia 2 września 2019 r. WNIOSEKo przyznanie rezerwacji stanowiska handlowegona Targowisku Gminnym „Mój Rynek” w Wiązownie 1. Imię i nazwisko, adres zamieszkania wnioskodawcy/dane i siedziby firmy: 2. Nr telefonu wnioskodawcy, e-mail: 3. NIP, REGON: 4. Okres wnioskowanej rezerwacji:[ ] 30 dni[ ] 3 miesiące[ ] 6 miesięcy[ ] […]
Opinia o możliwości podłączenia do sieci
Wiązowna, dnia /imię i nazwisko, adres zamieszkania wnioskodawcy/dane siedziby firmy/ Hydrodukt Sp. z o.o ul. Boryszewska 2 05-462 Wiązowna WNIOSEK O WYDANIE OPINII O MOŻLIWOŚCI PODŁĄCZENIA DO SIECI WODOCIĄGOWEJ/KANALIZACYJNEJ /działka, budynek mieszkalny projektowany lub istniejący, budynki inne/ lokalizacja /nr ewid. działki, miejscowość/ i dostawę wody do celów /bytowych, socjalnych, przemysłowych/ Przewidywana ilość wody i ścieków: […]
Wniosek o trwałą likwidację przyłącza wodociągowego/kanalizacyjnego
Wiązowna, dnia Imię i nazwisko/ nazwa firmy wnioskodawcy PESEL/NIP Adres Nr telefonu Hydrodukt Sp. z o.o ul. Boryszewska 2 05-462 Wiązowna WNIOSEK O TRWAŁĄ LIKWIDACJĘ PRZYŁĄCZA WODOCIĄGOWEGO/KANALIZACYJNEGO* Zwracam się z prośbą o trwałą likwidację przyłącza wodociągowego/kanalizacyjnego* znajdującego się na terenie działki o nr ew. obręb geodezyjny . Złożenie wniosku o trwałą likwidację przyłącza wodociągowego/kanalizacyjnego * […]